Аппараты для седации в стоматологии
Седация в стоматологии представляет собой погружение пациента в состояние физического и эмоционального расслабления или даже сна.
По уровню влияния метод бывает глубоким и поверхностным. В первом случае посетитель клиники погружается в сон. Процедура проходит под контролем анестезиолога и применяется в стоматологии нечасто. Второй способ – поверхностная седация – оказывает минимальное влияние на сознание. Человек находится в полусонном состоянии, легко возвращается в фазу бодрствования после лечения.
По способу введения седативных препаратов метод бывает ингаляционным или внутривенным. Ингаляционная седация предусматривает вдыхание пациентом кислородно-азотной смеси, благодаря чему пациент расслабляется и успокаивается. Пациент вдыхает успокаивающий газ и остается в сознании, но при этом он совершенно спокоен.
Закись азота — кислородная седация (ЗАКС), недорогая и эффективная альтернатива общему наркозу, прочно вошла в стоматологическую практику многих развитых стран мира: США, Германии, Франции, Австрии, Австралии и др. Тем не менее, в Казахстанской стоматологической практике эта методика почему-то не использовалась до недавнего времени.
Для оказания высококачественной стоматологической помощи ребенку необходимо создать условия, при которых он чувствует себя спокойно и комфортно. Тревога и страх препятствуют работе врача-стоматолога, а зачастую делают ее невозможной либо серьезно сказываются на качестве и прогнозе лечения.
К сожалению, в нашей стране до сих пор широко распространена практика лечения детей против их воли. Это не просто затрудняет проведение адекватной диагностики, но существенно сужает выбор методик лечения и материалов.
С появлением современных технологий седации стоматологи могут обеспечить своим пациентам по-настоящему бесстрессовое лечение.
Под седацией понимают минимальное угнетение сознания, при котором сохраняются защитные рефлексы, способность к самостоятельному дыханию и вербальному контакту.
Закись азота — инертный газ, с едва уловимым сладковатым запахом, в смеси с кислородом он обеспечивает самую безопасную и безвредную для пациента седацию. В стоматологии ЗАКС регулярно используется с 1948 года, а в настоящее время в 80 % случаев у детей применяется именно этот тип седативного воздействия.
Подача закиси азота осуществляется с помощью специального оборудования. Аппарат представляет собой ротаметр, позволяющий регулировать соотношение газов в смеси, резервный мешок, дыхательный контур с носовой маской и источник газов (баллоны или централизованная система). Выдыхаемые пациентом газы эвакуируются высокоскоростным отсосом.
Показаниями для использования ЗАКС в детской практике являются:
⦁ Необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим вмешательством у ребенка, способного к сотрудничеству. Обычно это дети старше 3 лет.
⦁ Первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип нестрашного лечения.
⦁ Повышенный рвотный рефлекс.
⦁ Травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).
⦁ Длительное лечение.
Противопоказаниями к ЗАКС являются:
⦁ Сильный страх у ребенка после полученного негативного опыта лечения у стоматолога и нежелание идти на контакт с врачом.
⦁ Слишком ранний возраст ребенка, когда он не готов к сотрудничеству.
⦁ Психические заболевания и интеллектуальные нарушения, препятствующие возможности договориться с ребенком.
⦁ Нарушенное носовое дыхание (аденоиды, ОРВИ). Ребенок будет дышать ртом и не сможет пользоваться носовой маской.
⦁ Переполненный желудок, так как возможно возникновение тошноты и рвоты. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до начала седативного воздействия.
⦁ Гипервозбудимость, поскольку есть вероятность возникновения парадоксальной реакции на седацию. Обладая определенным опытом, врач, анализируя поведение ребенка во время консультации, может прогнозировать, какое воздействие окажет ЗАКС на пациента.
Отличием ЗАКС от других седативных препаратов является быстрое наступление седации и отсутствие следового эффекта, закись азота полностью элиминируется из организма в течение 5—10 минут вдыхания.
Применение ЗАКС позволяет проводить сложное и достаточно длительное лечение. Например, лечение пульпитов с последующим восстановлением композиционными материалами или стандартными коронками в одно посещение. Эффект ЗАКС обусловлен неспецифическим угнетением ЦНС.
Комфортное, расслабленное состояние; приятное настроение; мягкие, раскованные, заторможенные движения тела; отсутствие сопротивления; углубленное дыхание; снижение двигательной активности глаз, легко фиксируемый взгляд; сниженное восприятие звука — все это симптомы седации. Пациент может быть дезориентирован и легко поддаваться внушению. Применение ЗАКС существенно облегчает процесс прохождения лечения как ребенку, так и врачу-стоматологу. У детей формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, что прививает им культуру стоматологического здоровья.